BV Đại học Y phẫu thuật thành công bàn tay bị đứt rời cho cháu bé 21 tháng tuổi

Trường hợp đứt lìa bàn tay ở cháu bé 21 tháng tuổi này có thể được xem là trường hợp đứt rời hoàn toàn bàn tay nhỏ tuổi nhất, ít được báo cáo trong y văn.

25/04/2023 09:49

Mới đây, BV Đại học Y Hà Nội đã thông tin về ca vi phẫu nối chi thể đứt rời thành công cho cháu bé 21 tháng tuổi quê Bắc Ninh.

Theo đó, 21h tối ngày 17/4, cháu bé đã được gia đình đưa đến bệnh viện cấp cứu trong tình trạng bàn tay phải bị đứt rời do tai nạn xảy ra với máy dập nắp cốc tại quán của gia đình.

Các bác sĩ ca trực đêm của BV Đại học Y chia sẻ, cháu bé nặng khoảng 10kg, mặc chiếc áo ba lỗ trắng, quần đùi, cả hai đều thấm đẫm máu đỏ. Cháu khóc liên tục vì đau đớn, mẹ cháu vừa khóc vừa dỗ cháu, bố cháu bé ngồi thẫn thờ, dường như chết lặng đi.

Nhận thấy tình trạng nguy cấp, cần phẫu thuật cấp cứu ngay lập tức, Khoa Cấp cứu, BV Đại học Y Hà Nội đã phát đi thông báo khẩn toàn bệnh viện. Khoa Gây mê Hồi sức và Chống đau đã nhanh chóng thông báo với các bác sĩ ngoại khoa, cần ngừng những ca phẫu thuật cấp cứu có trì hoãn và ưu tiên cho cháu bé được mổ sớm nhất có thể, đồng thời mọi dụng cụ, thuốc men được chuẩn bị kĩ càng để có thể gây mê cho cháu ngay lập tức.

'Bệnh nhi mất máu nhiều trước đó, tiên lượng thời gian phẫu thuật dài và lượng máu mất trong ca mổ lớn cũng nên chúng tôi đã cho lĩnh máu và truyền cho cháu ngay từ sớm.

Trong quá trình gây mê và phẫu thuật thường làm tụt nhiệt độ cho trẻ em rất nhanh, do đó chúng tôi chú trọng việc theo dõi nhiệt độ và ủ ấm cho cháu trong và sau phẫu thuật', Bác sĩ gây mê Trần Xuân Bách cho hay.

Những người trực tiếp thực hiện phẫu thuật là các bác sĩ Khoa Chấn thương Chỉnh hình & Y học Thể thao, Đơn vị Phẫu thuật Tạo hình Thẩm mỹ Công nghệ cao cũng nhanh chóng tập trung và phân công các nhóm thực hiện sao cho thời gian thực hiện phẫu thuật ngắn nhất, đảm bảo thời gian phục hồi lại lưu thông mạch máu cho bệnh nhi.

TS. BS. Đỗ Văn Minh – Phó trưởng khoa Chấn thương Chỉnh hình và Y học Thể thao là một trong những bác sĩ phẫu thuật chính cho bệnh nhi nhấn mạnh: 'Bàn tay có cấu trúc giải phẫu phức tạp, chức năng tinh tế nên việc phục hồi cả giải phẫu và chức năng của người bệnh một cách hợp lý phụ thuộc rất nhiều yếu tố khác nhau. Trong đó, quan trọng nhất là nhận thức của người thầy thuốc và nhận thức của người bệnh/người nhà người bệnh sẽ quyết định hướng điều trị đúng đắn nhất.'

Ca phẫu thuật kéo dài 8h đồng hồ (Ảnh: BV Đại học Y Hà Nội)

Theo BV Đại học Y, đây là trường hợp đứt lìa bàn tay bàn tay nhỏ tuổi nhất, ít được báo cáo trong y văn. Vi phẫu nối chi thể bị đứt lìa khá phức tạp, các thao tác nối lại rất khó, cần sự khéo léo, tập trung cao độ, phẫu thuật viên phải có kinh nghiệm dày dặn về phẫu thuật vi phẫu. Hơn nữa, kỹ thuật nối ghép các bộ phận đứt rời ở trẻ nhỏ phức tạp và khó khăn hơn rất nhiều so với người lớn.

TS. BS. Phạm Thị Việt Dung chia sẻ: 'Khó khăn thứ nhất là ca mổ kéo dài, kèm theo mất máu, mất dịch là một thách thức với ekip gây mê hồi sức, đòi hỏi phải xử lý chính xác, kịp thời và rất cẩn trọng ở trong toàn bộ quá trình phẫu thuật.

Thứ 2 là các mạch máu, thần kinh ở vùng này bình thường vốn đã nhỏ bé, cần phải nối dưới kính hiển vi phẫu thuật thì trong trường hợp này, các mạch máu, thần kinh còn nhỏ hơn rất nhiều.

Thứ 3 là các cấu trúc giải phẫu ở trẻ chưa ổn định, đang trong thời kỳ phát triển rất dễ bị ảnh hưởng sau này như gân, xương, sụn khớp…, nên tất cả các thao tác đều rất cần sự tỷ mỉ và phải lựa chọn phương án sao cho hạn chế nhất sự ảnh hưởng này.

Thứ 4 là quá trình hậu phẫu cần sự bất động trong thời gian đầu và sau đó là tập phục hồi chức năng rất cần sự phối hợp của bệnh nhân thì lại không dễ dàng thực hiện ở trẻ nhỏ.'

Chiến thắng tất cả những khó khăn đó, ekip phẫu thuật đã thực hiện thành công. Ca phẫu thuật kéo dài gần 8 giờ khâu nối phục hồi lại toàn bộ giải phẫu cho bàn tay bị đứt lìa bao gồm đặt lại xương, đặt lại khớp, cố định xương khớp vững chắc, nối gân cơ (gồm gân duỗi và gân gấp), khâu nối các mạch máu và dây thần kinh.

Bác sĩ Nguyễn Hợp Nhân – Đơn vị Phẫu thuật Tạo hình Thẩm mỹ cho biết: 'Với trường hợp cháu bé này, để đảm bảo cấp máu tốt nhất cho cháu và các chức năng về sau này, chúng tôi đã quyết định nối 2 động mạch và 4 tĩnh mạch, gần như phục hồi toàn bộ mạch máu. Thần kinh cũng phục hồi nguyên trạng cả về thần kinh quay, trụ giữa'.

Được biết, sau ca mổ, hầu như bệnh nhi không có rối loạn gì cả về lâm sàng lẫn xét nghiệm. Theo dõi bàn tay được nối lại tốt (đầu chi hồng ấm), các bác sĩ gây mê tiến hành gây tê thần kinh để giảm đau, và ngừng thuốc an thần cho bệnh nhi tỉnh dậy. Sau 6 giờ theo dõi ổn định bệnh nhi được chuyển về Đơn vị phẫu thuật tạo hình thẩm mỹ Công nghệ cao để theo dõi tiếp.

Bệnh nhi phẫu thuật thành công, sức khỏe ổn định (Ảnh: BV Đại học Y Hà Nội)

Đến hôm nay 25/4, bệnh nhi đã phục hồi khá tốt, bàn tay hồng ấm và bắt đầu có những cử động lại của ngón tay.

Gia đình bệnh nhi vỡ òa sau ca mổ thành công. Mẹ cháu bé chia sẻ: 'Lúc được gặp con tại phòng hậu phẫu, tôi không biết diễn tả như thế nào để cảm ơn các bác sĩ.'