Bỏ thuốc điều trị tim, người đàn ông bị nhồi máu thận

Nhồi máu thận nếu không xử lý kịp thời sẽ dẫn đến tổn thương thận, gây suy thận, thậm chí thận hoại tử phải cắt bỏ.

26/11/2024 17:13

Thông tin từ Bệnh viện đa khoa Tâm Anh cho biết, bệnh nhân 43 tuổi đau quặn ở vùng thắt lưng và bụng. Ban đầu anh cho rằng mình bị vấn đề tiêu hóa song sau khoảng 8 tiếng cơn đau vẫn kéo dài dai dẳng và có dấu hiệu sốt nên gia đình chuyển tới cấp cứu tại bệnh viện.

Tại đây, Th.S Nguyễn Hoài Vũ, khoa Tim mạch đánh giá kết quả chụp cắt lớp vi tính có cản quang, phát hiện huyết khối gây tắc nghẽn động mạch thận cả ở nhánh gốc và nhánh tận, dẫn đến giảm tưới máu thận tới hơn 70%, gây ra tình trạng nhồi máu thận.

Bệnh nhân có tiền sử rung nhĩ và đang điều trị bằng thuốc chống đông, tuy nhiên 5 ngày trước khi xảy ra biến cố nhồi máu thận, người bệnh tự ý dừng thuốc, đây là nguyên nhân chủ yếu gây ra nhồi máu thận.

Ảnh minh họa.

Nhồi máu thận nếu không xử lý kịp thời sẽ dẫn đến tổn thương thận, gây suy thận và nặng nề nhất là thận hoại tử phải cắt bỏ. Thời gian can thiệp 'vàng' đối với các trường hợp này là trước 24 giờ, vì vậy người bệnh cần được thực hiện hút huyết khối ngay.

Các bác sĩ sử dụng kỹ thuật Solumbra, kỹ thuật này vốn được áp dụng phổ biến trong cấp cứu nhồi máu não cấp để khơi thông mạch máu não tắc nghẽn do huyết khối, hiện nay được các bác sĩ khoa tim mạch Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh nghiên cứu áp dụng hút huyết khối động mạch thận cho các kết quả rất khả quan.

Đầu tiên, ê-kíp can thiệp tạo đường vào từ động mạch đùi bằng một vết chọc mạch nhỏ, người bệnh chỉ cần gây tê tại chỗ và tỉnh táo hoàn toàn trong quá trình can thiệp, hầu như không mất máu. Sau đó, bác sĩ tiếp tục áp dụng kỹ thuật Solumbra dựa trên phối hợp dính bắt huyết khối vào khung stent tự nở kèm hút áp lực với nguyên lý dòng xoáy (hiệu ứng Bernoulli- Venturi), huyết khối sẽ di chuyển từ trong mạch máu (nơi có áp suất cao hơn) vào ống hút áp lực âm (nơi có áp suất thấp hơn) qua đường ống thông.

Để tránh việc đẩy huyết khối ra xa, ê-kíp ưu tiên lấy huyết khối ở đoạn gần ngay thân chính của động mạch thận. Đặc tính của động mạch thận là xoắn và nhiều gấp khúc, các nhánh tận ở xa rất khó tiếp cận.

Ê kíp sử dụng đầu hút nhỏ hơn để đi sâu tới vị trí huyết khối ở nhánh tận, đảm bảo không gây thủng mạch, chảy máu bao thận trong quá trình can thiệp. Khoảng 80% huyết khối được hút ra ngoài, tăng tốc độ dòng chảy, cải thiện diện tưới máu. Kỹ thuật Solumbra giúp giải quyết huyết khối tới các nhánh tận cùng của động mạch thận mà phương pháp hút huyết khối đơn thuần trước đây khó tiếp cận.

Chỉ sau vài giờ can thiệp, anh Hòa đã có thể đi lại nhẹ nhàng, sau 5 ngày theo dõi sức khỏe ổn định, không xảy ra bất kỳ biến chứng nào, quả thận được bảo toàn trọn vẹn, người bệnh xuất viện.

Theo các bác sĩ, nhồi máu thận là một biến cố thiếu máu cục bộ hiếm gặp (tỷ lệ khoảng 14/1.000), khó phát hiện, chỉ có 0,007% trường hợp phát hiện trên lâm sàng.