Vượt qua biến chứng sau ghép gan nhờ điều trị chuyên sâu

Trường hợp ông Đ. đặc biệt phức tạp, vừa nhiễm trùng huyết, vừa viêm phổi và rò mật... khi đang sử dụng thuốc chống thải ghép.

09/10/2025 14:36

Đã vượt qua ca ghép gan cứu mạng sau nhiều năm chống chọi với bệnh tật, ông N.B.Đ (59 tuổi, Bắc Ninh) lại phải đối mặt với biến chứng nhiễm trùng nguy hiểm sau mổ. Khi được chuyển đến Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương trong tình trạng nhiễm trùng nặng, nguy cơ sốc nhiễm khuẩn, các bác sĩ đã kiên trì điều trị, giúp bệnh nhân dần vượt qua giai đoạn hiểm nghèo.

Ông Đ. có tiền sử viêm gan B và xơ gan nhiều năm, dẫn đến xơ gan giai đoạn cuối với các biến chứng nặng như xuất huyết tiêu hoá nhiều lần. Khi đó ghép gan được coi là biện pháp cứu cánh duy nhất giúp cải thiện chất lượng và kéo dài sự sống. Sau khi bàn bạc và hội chẩn với các chuyên gia bệnh nhân đã được tiến hành ghép gan từ người mất não.

Thăm khám cho người bệnh - Ảnh BVCC

Tuy nhiên, sau ghép gan, bệnh nhân không may gặp biến chứng rò đường mật – tình trạng dịch mật rò rỉ ra ngoài hệ thống ống dẫn mật, gây ra nhiễm trùng tái đi tái lại nghiêm trọng.

Dù đã được can thiệp và điều trị tích cực cùng như hội chẩn nhiều bác sĩ có kinh nghiệm, nhưng tình trạng nhiễm trùng vẫn chưa được kiểm soát: nhiễm trùng đường mật dai dẳng, kèm theo viêm phổi, tràn dịch màng phổi, màng phổi và nguy cơ đi vào sốc nhiễm khuẩn.

Trong bối cảnh đó, ông Đ. được hội chẩn và chuyển đến Trung tâm Khám chữa bệnh theo yêu cầu, Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương để điều trị chuyên sâu.

Khi nhập viện, ông Đ. trong tình trạng nguy kịch: sốt cao, khó thở, thở oxy, nhiễm trùng nặng và có biểu hiện tiền sốc nhiễm. Xét nghiệm cho thấy tình trạng nhiễm trùng tăng rất cao, xét nghiệm dịch dẫn lưu mật có chứa vi khuẩn đa kháng, đồng thời hình ảnh chụp CT phát hiện tổn thương phổi lan rộng, kèm dịch ở ổ bụng và màng phổi.

Các bác sĩ tại trung tâm Khám chữa bệnh theo yêu cầu và quốc tế đã nhanh chóng hội chẩn, lên phương án và thiết lập phác đồ kháng sinh phối hợp phổ rộng, điều trị tích cực nhiễm trùng và hỗ trợ đa chuyên khoa.

Sau điều trị 3 ngày điều trị tích cực, bệnh nhân đã cắt sốt, tình trạng suy hô hấp cải thiện, bỏ được oxy, chức năng gan ổn định, các chỉ số viêm dần trở về bình thường.

Hiện sau 20 ngày điều trị lâm sàng bệnh nhân ổn định, quan trọng nhất là vi khuẩn đường mật cấy đã âm tính. Dịch phổi và dịch ổ bụng được xử lý triệt để và bệnh nhân được cho ra viện.

Theo ThS.BS Đặng Văn Dương, người trực tiếp điều trị bệnh nhân cho biết: 'Ghép gan tuy là 'phao cứu sinh' duy nhất cho người bị xơ gan giai đoạn cuối, nhưng đó không phải 'đặt gan mới là xong'. Bệnh nhân phải dùng thuốc chống thải ghép suốt đời để chống thải ghép, điều này cũng khiến hệ miễn dịch bị suy giảm, làm tăng nguy mắc các bệnh nhiễm trùng nặng.

Ngoài ra, nếu sau mổ xuất hiện biến chứng như rò mật – một trong những biến chứng gặp tỷ lệ thấp nhưng làm bác sĩ phẫu thuật lo lắng – thì càng làm gia tăng nguy cơ nhiễm khuẩn nặng và phức tạp.

Trường hợp ông Đ. đặc biệt phức tạp, vừa nhiễm trùng huyết do vi khuẩn đa kháng, vừa viêm phổi và rò mật trên nền người bệnh được ghép gan đang sử dụng thuốc chống thải ghép. Nếu không được điều trị kịp thời, phác đồ điều trị phù hợp thì nguy cơ tái nhiễm hoặc biến chứng nặng là rất cao'.

Bệnh nhân đã vượt qua biến chứng nguy kịch sau điều trị

Việc đưa bệnh nhân Đ. vượt qua giai đoạn nguy hiểm là minh chứng rõ nét cho vai trò quan trọng của bệnh viện chuyên khoa truyền nhiễm trong điều trị nhiễm trùng phức tạp hậu ghép tạng. Lĩnh vực đòi hỏi sự phối hợp chặt chẽ giữa chẩn đoán vi sinh, chăm sóc hồi sức và theo dõi chuyên sâu.

'Sau hơn 70 ngày kể từ khi ghép gan, đến nay bệnh nhân mới thực sự bước vào giai đoạn ổn định. Đây là thành quả của quá trình điều trị bền bỉ, đầy nỗ lực của cả người bệnh cũng như nhân viên y tế', ThS.BS Đặng Văn Dương chia sẻ.

Theo Thúy Nga/Tri thức & Cuộc sống