200 y lệnh, 93 cuộc hội chẩn cứu sống bệnh nhân hoại tử toàn bộ cánh tay trái

47 ngày điều trị là chuỗi ngày căng thẳng nghẹt thở với hơn 200 y lệnh, gần 300 kết quả xét nghiệm, 93 cuộc hội chẩn trong và liên chuyên khoa, cùng 2 ca phẫu thuật sinh tử cứu sống bệnh nhân bị sốc nhiễm khuẩn nặng, tụt huyết áp sâu.

12/01/2026 07:42

Bệnh nhân là nam giới, 51 tuổi, quê Thái Nguyên, nhập viện Viện Y học Nhiệt đới – Bệnh viện Bạch Mai ngày 21/11/2025 trong tình trạng sốc nhiễm khuẩn nặng, tụt huyết áp sâu, phụ thuộc vận mạch liều cao, suy đa tạng và viêm mô tế bào hoại tử lan tỏa toàn bộ cánh tay trái.

Người bệnh có nhiều bệnh nền phức tạp như gout mạn tính biến dạng khớp suốt 17 năm, tăng huyết áp và suy thận.

Nguồn cơn của bi kịch bắt đầu chỉ từ một vết mụn mủ nhỏ ở ngón tay trái. Sau khi tự chích và đắp thuốc nam, chỉ trong hai ngày, cánh tay trái sưng nề dữ dội, da tím đen, phỏng nước máu, chảy dịch hôi.

Cuộc phẫu thuật sinh tử lần thứ hai buộc phải thực hiện ở mức cao hơn: Tháo khớp vai trái để cầm máu động mạch, truyền máu cấp cứu, hồi sức ngay trên bàn mổ. Ảnh: BVCC

Nhiễm trùng lan nhanh, gây viêm mô tế bào hoại tử toàn bộ chi, đẩy người bệnh vào tình trạng nguy kịch. Các chỉ số xét nghiệm đồng loạt báo động đỏ, mỗi giờ trôi qua là sinh mạng bị đe dọa.

Bệnh nhân được điều trị hồi sức ở mức cao nhất: Duy trì vận mạch liều cao, phối hợp kháng sinh phổ rộng, kiểm soát rối loạn đông máu, lọc máu liên tục (CRRT), thay băng và làm sạch mô hoại tử từng giờ, hội chẩn ngoại khoa liên tục.

Dù đã hồi sức tích cực, đến ngày 26/11/2025, tổn thương hoại tử tiếp tục lan rộng, trở thành ổ nhiễm độc lớn, khiến tình trạng nhiễm trùng và suy đa tạng diễn biến nhanh chóng. Trước nguy cơ tử vong cận kề, ngày 1/12/2025, hội chẩn toàn viện được kích hoạt với sự tham gia của nhiều chuyên khoa đầu ngành.

Không ai mong muốn người bệnh phải mất đi một phần cơ thể. Nhưng trước ranh giới sinh tử, các bác sĩ buộc phải đưa ra quyết định khó khăn: Cắt cụt 1/3 trên cánh tay trái để cứu mạng. Ca phẫu thuật đầu tiên được thực hiện ngày 2/12/2025. Sau mổ, bệnh nhân tiếp tục được theo dõi và điều trị nghiêm ngặt.

Đêm 12/12/2025, bệnh nhân bất ngờ chảy máu ồ ạt tại mỏm cụt, nguy cơ sốc mất máu và tử vong rất cao. Báo động đỏ nội viện lập tức được kích hoạt. Cuộc phẫu thuật sinh tử lần thứ hai buộc phải tiến hành: Tháo khớp vai trái để cầm máu động mạch, hồi sức ngay trên bàn mổ.

Sau phẫu thuật, bệnh nhân tiếp tục đối mặt với hàng loạt biến chứng nặng nề: Sốt cao kéo dài, viêm phổi, suy kiệt nghiêm trọng. Kết quả cấy máu và mủ vết thương cho thấy vi khuẩn đa kháng Klebsiella aerogenes, đặt ra thách thức lớn trong điều trị trên nền bệnh lý phức tạp.

Khi nhiễm khuẩn tạm ổn, ngày 24/12/2025, bệnh nhân lại tái sốt cao, nguy cơ suy hô hấp do viêm phổi nặng. Nhờ tư duy lâm sàng nhạy bén, hội đồng điều trị đã kịp thời phát hiện và định danh nấm xâm lấn Aspergillus fumigatus. Quyết định điều trị kịp thời trở thành bước ngoặt giúp bệnh nhân thêm một lần thoát hiểm.

Chia sẻ về ca bệnh, bác sĩ Đỗ Văn Thành, Trưởng Phòng Viêm gan virus – Viện Y học Nhiệt đới cho biết: 'Có những thời điểm chúng tôi thực sự bế tắc, nhưng tinh thần không bỏ cuộc, không buông tay đã giúp cả ê-kíp kiên trì đến cùng. Sự đồng hành, chỉ đạo sát sao của Ban lãnh đạo bệnh viện là động lực rất lớn'.

Cuối tháng 12/2025, tình trạng bệnh nhân dần ổn định, sốt được kiểm soát hoàn toàn. Sau 47 ngày điều trị liên tục, người bệnh đủ điều kiện xuất viện.

Trong giây phút rời bệnh viện, người bệnh xúc động chia sẻ: 'Tôi mất đi một phần cơ thể, nhưng đổi lại là sự sống và cơ hội trở về với gia đình. Đó là điều vô giá mà các y bác sĩ đã mang lại'.

Theo Hồng Phúc/Nhà báo và Công luận