Giữ lại bàn chân đang thối rữa cho bệnh nhân đái tháo đường

Bệnh nhân N.V.T (51 tuổi, Hà Nội) nhập viện trong tình trạng nhiễm trùng nặng, bàn chân hoại tử ướt, mô mủn nát và tiết dịch hôi.

11/12/2025 12:42

Theo đại diện Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương, khi vừa tiếp nhận tình trạng của bệnh nhân đã bị hoại tử bàn chân nặng, tổn thương đã lan rộng và nguy cơ phải cắt cụt chi rất cao.

Đáng chú ý, ngón chân cái đã tự rụng trước đó. Người bệnh mắc đái tháo đường nhiều năm nhưng không được chẩn đoán, đường huyết kéo dài ở mức cao dẫn tới tổn thương vi mạch và thiếu máu nuôi chân.

TS.BS Dương Mạnh Chiến, chuyên gia phẫu thuật tạo hình của bệnh viện cho biết, hoại tử chi ở bệnh nhân đái tháo đường là biến chứng nặng, tiến triển nhanh và thường khiến người bệnh phải cắt cụt chân. Trường hợp nhập viện muộn như ông T đa phần rất khó can thiệp bảo tồn.

Kíp phẫu thuật chỉ 'mở cửa bên' của mạch máu, giống như đục một cửa sổ nhỏ trên ống nước. Ảnh: BVCC

Sau khi kiểm soát đường huyết và nhiễm trùng, ê-kíp bác sĩ quyết định thực hiện vi phẫu, phương pháp duy nhất còn khả năng giữ lại bàn chân.

Toàn bộ mô hoại tử được cắt lọc, khuyết hổng để lại chiếm hơn 50% gan chân. Các bác sĩ lấy vạt da mạch từ đùi và chuyển xuống bàn chân để che phủ.

Điểm đột phá của ca mổ nằm ở kỹ thuật nối mạch mới: Thay vì cắt rời mạch máu để nối vạt, kíp phẫu thuật chỉ 'mở cửa bên' của mạch, giúp dòng máu chính xuống bàn chân không bị gián đoạn, đồng thời bảo đảm tưới máu tốt cho vạt ghép. Cơ chế này tạo ra hai nguồn máu nuôi dưỡng, hỗ trợ hồi phục mô vùng thiếu máu và giảm nguy cơ hoại tử tái diễn.

Do mạch máu bệnh nhân đái tháo đường thường dày, xơ vữa và hẹp, việc nối mạch dưới kính hiển vi đòi hỏi độ chính xác đặc biệt. Ca phẫu thuật kéo dài gần 5 giờ, từng mũi khâu phải đảm bảo lưu thông máu liên tục.

Khi nhập viện, bàn chân đã hoại tử ướt, mô hoại tử mủn nát, tiết dịch hôi. Ảnh: BVCC Sau mổ, tình trạng bệnh nhân tiến triển thuận lợi. Ảnh: BVCC

Sau mổ, tình trạng bệnh nhân tiến triển tốt, vạt ghép hồng, tưới máu ổn định, nhiễm trùng được kiểm soát. Bàn chân đã được bảo tồn, giúp bệnh nhân tránh nguy cơ tàn phế suốt đời.

Các bác sĩ khuyến cáo phẫu thuật chỉ là giải pháp tình thế, quan trọng nhất vẫn là kiểm soát đường huyết nghiêm ngặt. Người bệnh đái tháo đường cần theo dõi sát các dấu hiệu sớm như tê bì, giảm cảm giác, đau cách hồi, loét lâu lành hay da chuyển tím, đen… để được điều trị kịp thời, tránh tiến triển nặng dẫn đến hoại tử chi.

Theo Văn Hiền/Nhà báo và Công luận