Thanh niên liệt tứ chi vì ăn pate, cách nhận biết ngộ độc botulinum

Botulinum là độc tố thần kinh cực mạnh, do vi khuẩn Clostridium botulinum sinh ra trong thịt, gây liệt trung khu thần kinh tuần hoàn, hô hấp...

25/03/2025 20:00

Điều trị hơn 2 tháng mới mở được mắt, vẫn phụ thuộc thở máy

Bệnh viện Quân y 175 (TPHCM) cho biết, sau 2 tháng điều trị tích cực cho nam bệnh nhân 25 tuổi bị ngộ độc botulinum sau khi ăn pate đóng hộp, sức khỏe của bệnh nhân có cải thiện, mắt có thể mở, tay chân bắt đầu có lực trở lại, tuy nhiên vẫn phụ thuộc vào máy thở và chưa thể ngồi hoặc đi lại được.

ThS.BS Hoàng Tiến Trọng Nghĩa – Trưởng khoa Nội Thần kinh, Bệnh viện Quân y 175 (TPHCM) cho biết, botulinum là độc tố thần kinh cực mạnh, do vi khuẩn Clostridium botulinum sinh ra trong môi trường kín, thiếu oxy – thường có trong thực phẩm đóng hộp, ủ chua, lên men… nếu không được chế biến và bảo quản đúng cách.

Khi xâm nhập vào cơ thể qua đường ăn uống, độc tố này có thể gây ra liệt cơ cấp tính, ảnh hưởng hô hấp và đe dọa tính mạng. Các triệu chứng như: nhìn mờ, khô miệng, nói khó, nuốt khó, yếu tay chân, khó thở, buồn nôn, đau bụng… có thể xuất hiện sau vài giờ đến vài ngày.

Trong những trường hợp phát hiện sớm, người bệnh có thể được tiêm huyết thanh kháng độc tố botulinum để ngăn chặn tác động của độc tố. Tuy nhiên, nhiều trường hợp nhập viện trễ chỉ có thể điều trị hỗ trợ như thở máy, nuôi ăn qua sonde và nâng đỡ tổng trạng.

Pate chế biến và bảo quản sai cách dễ ngộ độc Botulinum.

Rất khó giết chết được nha bào Clostridium botulinum

ThS.BS Trần Thu Nguyệt, Viện Y học ứng dụng Việt Nam cho biết, ngộ độc Botulinum hay còn gọi là ngộ độc thịt. Vi khuẩn ngộ độc thịt có ở khắp nơi và trên 1200 độ C mới giết được nha bào Clostridium botulinum (C.botulinum). Đây là một vi khuẩn hình que, Gram dương, sống kỵ khí tuyệt đối, sinh bào tử, gây bệnh bằng ngoại độc tố.

Trong tự nhiên, các bào tử của vi khuẩn C.botulinum phổ biến và có khả năng sống sót cao ở trong đất và bụi, được tìm thấy trong đất vườn, nghĩa trang, bùn, phân động vật tươi hoặc đã ủ, đường tiêu hóa của động vật, gia cầm, cá...

Nha bào có nhiều trong đất và có sức đề kháng cao, đặc biệt chịu nóng > 1000 C vẫn sống, đun nóng ở nhiệt độ 1200 C trong 10 phút mới giết chết được nha bào.

Clostridium botulinum ở điều kiện thích hợp sẽ tạo thành độc tố và sinh 7 typ độc tố A, B, C, D, E, F, G. Hay gây ngộ độc là typ A và B, ít hơn là typ E.

Typ A thường thấy ở châu Mỹ, typ B thường thấy ở châu Âu và typ E thường thấy ở Nhật bản.

Độc tố của Clostridium botulinum có độc lực mạnh hơn độc tố của tất cả các vi khuẩn khác. Nó chịu được men tiêu hoá và môi trường axit nhẹ của dạ dày, mất tác dụng bởi kiềm và nhiệt độ cao 1200 C/5 phút hoặc 800 C/10 phút hoặc đun sôi trong vài phút.

Vi khuẩn C.botulinum phổ biến trong môi trường nên có thể lây nhiễm qua các khâu sản xuất, vận chuyển, bảo quản và sử dụng thực phẩm.

Đặc biệt là các loại thực phẩm đóng hộp như: sữa bột, pho mát, xúc xích, lạp xưởng, thực phẩm lên men yếm khí.

Các thực phẩm đóng hộp công nghiệp thường sử dụng nitric để ức chế độc tố botulinum. Các thực phẩm đóng hộp được chế biến thô sơ rất dễ nhiễm khuẩn C. botulinum.

Vi khuẩn Clostridium botulinum - Ảnh minh họa.

Cơ thể bị bệnh do ăn phải độc tố có trong thực phẩm và cả độc tố mới tiết ra đường tiêu hoá và các mô do vi khuẩn xâm nhập vào ở dạ dày, ruột, độc tố không bị acid của dịch vị tiêu huỷ, độc tố ngấm nhanh vào máu và phân tán ra toàn cơ thể vào các tế bào của các mô khác nhau.

Trước hết vào các mô của hệ thần kinh trung ương, gắn kết vào các đầu mút thần kinh, rồi gây ra những biểu hiện lâm sàng phát sinh từ hành tuỷ, nôn, buồn nôn.

Độc tố còn ngấm nhanh vào máu qua lớp màng nhầy của đường hô hấp.

Thời gian ủ bệnh từ 8-10 giờ, có trường hợp 4 giờ.

Triệu chứng: vì độc tố vi khuẩn có ái tính với hệ thống thần kinh nên bệnh nhân ngộ độc thì biểu hiện chủ yếu là triệu chứng thần kinh ngoại biên.

- Nôn, buồn nôn, nhức đầu, chóng mặt, mệt mỏi, yếu ớt, da khô.

- Đau bụng, bụng chướng, táo bón, thường ít ỉa chảy.

- Không sốt hoặc sốt nhẹ, không rối loạn ý thức.

- Sau đó xuất hiện triệu chứng thần kinh điển hình:

+ Liệt cơ mắt: giãn đồng tử, mất phản xạ ánh sáng, liệt cơ tim, liệt điều tiết (viễn thị), liệt cơ vận động nhãn cầu (lác mắt), nhìn đôi.

+ Liệt màn hầu, co thắt họng: nghẹn, sặc đường mũi, roãi cơ hàm, nhai nuốt khó khăn.

+ Liệt cơ thanh quản: nói khàn, giọng mũi, nói nhỏ, nói không thành tiếng. Các triệu chứng liệt có đặc điểm thường liệt cả hai bên đối xứng.

- Triệu chứng tiêu hoá vẫn tiếp tục theo chiều hướng: táo bón, giảm tiết dịch tiêu hoá, khô miệng, khô họng.

Diễn biến: bệnh kéo dài từ 4-8 ngày. Trường hợp nặng thì trung khu thần kinh tuần hoàn và hô hấp bị liệt (khó thở, thở nhanh, nông) cuối cùng thì chết do ngạt.

Ngộ độc do Clostridium botulinum rất hiếm nhưng được biết nhiều vì tiên lượng nặng, tỷ lệ tử vong cao. Bệnh hồi phục tương đối chậm, thường để lại di chứng tương đối dài. Nếu không được điều trị sẽ tử vong sau 3 – 4 ngày.

Ngày nay với các phương pháp điều trị tích cực, nhanh chóng, tỷ lệ tử vong còn khoảng 10%.

Để phòng tránh ngộ độc botulinum, người dân cần đặc biệt lưu ý chỉ sử dụng thực phẩm đóng hộp có nguồn gốc rõ ràng, còn hạn sử dụng, không bị phồng, móp méo hay rỉ sét.

Sau khi mở nắp, nếu không dùng hết, bảo quản trong tủ lạnh và sử dụng trong thời gian ngắn.

Nấu chín kỹ các thực phẩm đóng hộp trước khi ăn, nhất là thịt hộp, pate.

Không để thực phẩm ở nhiệt độ phòng quá lâu, đặc biệt trong thời tiết nóng ẩm.

Giữ vệ sinh trong quá trình chế biến, bảo quản và sử dụng thực phẩm.