Thêm quyền lợi cho người tham gia BHYT

Luật BHYT sửa đổi có hiệu lực từ ngày 1-7 mở rộng quyền lợi thanh toán chi phí y tế cho người bệnh; nhiều hình thức khám chữa bệnh mới sẽ được quỹ BHYT chi trả

28/03/2025 07:33

Vui lòng xác nhận bạn đã đủ
18 tuổi để đọc tiếp

Bằng cách nhấp vào xác nhận “Tôi đã đủ 18 tuổi” là bạn đồng ý với các điều khoản của bài viết này.

Hội nghị triển khai quy định mới về BHYT và lấy ý kiến dự thảo nghị định quy định chi tiết, hướng dẫn thi hành một số điều của Luật BHYT đã được Bộ Y tế tổ chức ngày 27-3.

Khám chữa bệnh không phân biệt địa giới

Tại hội nghị, Thứ trưởng Bộ Y tế Trần Văn Thuấn nhận định Luật Sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật BHYT là dấu mốc quan trọng về cải cách hành chính, tạo thuận lợi cho người dân, giảm thủ tục giấy tờ, đẩy mạnh chuyển đổi số và nâng cao hiệu quả thực thi chính sách BHYT.

Từ ngày 1-7, người tham gia BHYT có thêm nhiều quyền lợi.Trong đó, việc thông cấp khám chữa bệnh (KCB) BHYT không phân biệt địa lý hành chính ở tuyến tỉnh sẽ tạo điều kiện cho người bệnh được quỹ BHYT chi trả toàn bộ chi phí y tế trong nhiều tình huống. Người bệnh sẽ được thanh toán 100% mức hưởng khi KCB tại cấp ban đầu trong cả nước (cơ sở KCB đầu tiên theo đăng ký), 100% mức hưởng khi KCB nội trú tại cấp cơ bản, 100% mức hưởng khi KCB tại bất kỳ cơ sở y tế cấp cơ bản, chuyên sâu mà trước ngày 1-1-2025 được xác định là tuyến huyện.

Đặc biệt, từ tháng 1-2025, Bộ Y tế quy định 62 trường hợp bệnh hiếm, bệnh hiểm nghèo... người bệnh được lên thẳng cơ sở KCB cấp chuyên sâu, được hưởng 100% BHYT mà không phải xin chuyển tuyến. Quỹ BHYT cũng thanh toán 100% mức hưởng đối với người dân tộc thiểu số và người thuộc hộ nghèo đang sinh sống tại vùng khó khăn, đặc biệt khó khăn, xã đảo, huyện đảo khi KCB nội trú tại cơ sở cấp chuyên sâu.

Khẳng định quyền lợi người bệnh tiếp tục được mở rộng, bà Trần Thị Trang, Vụ trưởng Vụ BHYT - Bộ Y tế, cho biết những điểm mới tại Luật BHYT sửa đổi sẽ giải quyết được căn cơ những tồn tại, vướng mắc mang tính cấp bách sau 15 năm thực hiện Luật BHYT, bảo đảm an sinh xã hội, quyền, lợi ích của người tham gia BHYT.

Trước đó, Bộ Y tế đã mở rộng dịch vụ kỹ thuật được BHYT thanh toán cho người bệnh. Với Luật BHYT sửa đổi, thêm nhiều hình thức KCB sẽ được thanh toán BHYT: KCB từ xa, hỗ trợ KCB từ xa, KCB y học gia đình, KCB tại nhà, phục hồi chức năng, khám thai định kỳ, sinh con; thanh toán chi phí vận chuyển người bệnh giữa các cơ sở y tế (trước đây là vận chuyển giữa tuyến dưới và tuyến trên).

Theo bà Trần Thị Trang, hiện người bệnh được chi trả 100% chi phí KCB đối với trường hợp chi phí cho một lần KCB thấp hơn mức do Chính phủ quy định. Mức hưởng này bằng 15% lương cơ sở, tương đương 351.000 đồng/lần khám. Ngoài ra, người bệnh có thời gian tham gia BHYT 5 năm liên tục trở lên và có số tiền cùng chi trả chi phí KCB trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở (trừ trường hợp tự đi KCB không đúng tuyến) được BHYT chi trả 100% chi phí KCB. Người tham gia BHYT tự đi KCB không đúng cơ sở đăng ký ban đầu, không đúng quy định về chuyển người bệnh được quỹ BHYT thanh toán theo tỉ lệ phần trăm của mức hưởng.

'Việc thông cấp KCB theo hướng không phân biệt địa giới hành chính theo tỉnh là một cơ chế giúp người tham gia BHYT có thể tiếp cận các dịch vụ y tế chất lượng cao, tạo điều kiện thuận lợi cho người dân khi gặp các vấn đề sức khỏe phức tạp cần điều trị chuyên sâu. Các quy định này từng bước góp phần giảm tỉ lệ chi trực tiếp từ tiền túi của người tham gia BHYT' - bà Trang nhấn mạnh.

Người tham gia BHYT sẽ có nhiều quyền lợi hơn khi khám chữa bệnh

Đề xuất tăng mức hỗ trợ đóng BHYT cho học sinh

Điểm mới trong dự thảo lần này, Bộ Y tế đề xuất nâng mức hỗ trợ đóng BHYT từ ngân sách nhà nước lên tối thiểu 50% thay vì 30% như hiện hành, đối với học sinh phổ thông từ lớp 1 - 12.

Giải thích về đề xuất trên, bà Vũ Nữ Anh, Phó vụ trưởng Vụ BHYT - Bộ Y tế, cho biết vụ đã nhận được nhiều ý kiến cho rằng việc hỗ trợ mức đóng đối với học sinh, sinh viên thấp hơn mức giảm trừ khi tham gia với hộ gia đình. Hiện mức đóng BHYT của học sinh, sinh viên sau khi được hỗ trợ 30% là 884.520 đồng.

'Bộ Y tế đề xuất tăng mức hỗ trợ lên tối thiểu 50% để bảo đảm quyền lợi. Mức hỗ trợ này áp dụng cho học sinh phổ thông từ lớp 1 đến 12, riêng đối tượng sinh viên vẫn giữ nguyên 30%. Với mức hỗ trợ này, ngân sách sẽ chi thêm khoảng 3.700 tỉ đồng' - bà Vũ Nữ Anh phân tích.

Để tăng cường tỉ lệ bao phủ BHYT, Bộ Y tế cũng đề xuất hỗ trợ 50% mức đóng BHYT cho nhóm đối tượng là nhân viên y tế thôn bản; cô đỡ thôn bản; người hoạt động không chuyên trách ở thôn, tổ dân phố; người tham gia lực lượng bảo vệ an ninh trật tự ở cơ sở; nạn nhân bom mìn, vật nổ sau chiến tranh; người được tặng danh hiệu Nghệ nhân Nhân dân, Nghệ nhân Ưu tú theo quy định của Luật Di sản văn hóa...

Quỹ BHYT kết dư 40.000 tỉ đồng

Ông Dương Tuấn Đức, Trưởng Ban Thực hiện chính sách BHYT - BHXH Việt Nam, cho biết hết năm 2024, cả nước có hơn 95,5 triệu người tham gia BHYT, đạt mức bao phủ BHYT 94,29%. Trong số này, 24% người tham gia có sự hỗ trợ của ngân sách nhà nước (bao gồm học sinh, sinh viên); đông nhất là hộ gia đình (28%). Năm 2024, cả nước có hơn 183,7 triệu lượt KCB BHYT.

Nhiều năm qua, quỹ BHYT luôn cân đối được nguồn thu và chi. Với 5% số thu cho quỹ dự phòng, quỹ BHYT đang kết dư khoảng 40.000 tỉ đồng.