Hẹp niệu đạo, biến chứng đái tháo đường gây suy đa tạng

Biến chứng hẹp niệu đạo thường diễn tiến âm thầm, không có triệu chứng rõ rệt trong giai đoạn đầu người bệnh đái tháo đường chưa chú ý.

13/06/2025 11:40

Bệnh viện Nội tiết Trung ương tiếp nhận cấp cứu người bệnh P.V.N (nam, 88 tuổi), nhập viện trong tình trạng sốt cao, khó thở, bí tiểu kéo dài, kèm theo rối loạn nhịp tim.

ThS.BS Hoàng Bảo Trung, Khoa Điều trị tích cực cho biết: 'Sau khi được thăm khám lâm sàng và thực hiện các xét nghiệm cận lâm sàng cấp cứu, người bệnh được chẩn đoán Nhiễm khuẩn huyết – Viêm phổi – Suy tim – Suy thận. Tình trạng bệnh nguy kịch buộc các bác sĩ phải tiến hành hồi sức tích cực ngay lập tức'.

Trong quá trình điều trị, các bác sĩ phát hiện người bệnh bị hẹp tắc niệu đạo do viêm mạn tính đường tiết niệu kéo dài, không thể đặt sonde tiểu, khiến bàng quang giãn to, nguy cơ vỡ bàng quang gây viêm phúc mạc càng làm nặng thêm tình trạng bệnh hiện có của người bệnh.

Điều trị cho bệnh nhân đái tháo đường hẹp niệu đạo - Ảnh BVCC

Trước tình huống khẩn cấp, ê-kíp trực của khoa Điều trị tích cực tiến hành hội chẩn chuyên khoa với khoa Gây mê, khoa Ngoại chung đưa ra quyết định thống nhất chỉ định mổ cấp cứu mở thông bàng quang trên xương mu ngay trong tua trực.

Đây là một ca phẫu thuật nguy cơ rất cao, bởi người bệnh đang trong bệnh cảnh suy đa tạng, nhiễm khuẩn huyết nặng – điều kiện cực kỳ nguy hiểm để tiến hành can thiệp ngoại khoa. Tuy nhiên, nhờ sự phối hợp chặt chẽ giữa các bác sĩ gây mê, ngoại khoa và hồi sức, ca phẫu thuật đã được thực hiện nhanh chóng và thành công, giúp người bệnh vượt qua cơn nguy kịch mà không cần đặt ống nội khí quản.

Trường hợp này là một minh chứng điển hình cho hậu quả ít được chú ý của bệnh đái tháo đường lâu năm: Biến chứng viêm niệu đạo – hẹp niệu đạo mạn tính. Tình trạng này thường diễn tiến âm thầm, không có triệu chứng rõ rệt trong giai đoạn đầu.

Khi người bệnh biểu hiện rõ thì đã bước vào giai đoạn muộn, dễ dẫn đến bí tiểu cấp, nhiễm trùng ngược dòng, suy thận và thậm chí tử vong nếu không được can thiệp kịp thời. Đặc biệt, biến chứng này cực kỳ nguy hiểm ở người cao tuổi và những người có nhiều bệnh lý nền phối hợp.

ThS.BS Hoàng Bảo Trung khuyến cáo người bệnh đái tháo đường cần kiểm soát đường huyết nghiêm ngặt, tái khám định kỳ và không được bỏ qua các dấu hiệu bất thường của hệ tiết niệu như tiểu buốt, tiểu khó, tiểu đêm nhiều hoặc tiểu không tự chủ.

Trong mọi trường hợp có sốt, bí tiểu, mệt mỏi hoặc đau vùng bụng dưới không rõ nguyên nhân, tuyệt đối không nên tự điều trị tại nhà mà cần đến bệnh viện sớm để được chẩn đoán, xử lý đúng cách.

Theo Thúy Nga/Tri thức & Cuộc sống