Sán não 'đội lốt' u não, bác sĩ cảnh báo nguy cơ chẩn đoán nhầm

Bệnh nhân là anh N.H.T. (39 tuổi, Hà Nội), trước đó hoàn toàn khỏe mạnh. Khoảng 8 ngày trước khi nhập viện, anh bất ngờ xuất hiện cơn co cứng kèm tê tay trái khi đang ở nhà.

23/12/2025 16:42

Trung tâm Khám chữa bệnh theo yêu cầu và Quốc tế, Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương vừa tiếp nhận và điều trị thành công một trường hợp tổn thương não do ký sinh trùng, có biểu hiện lâm sàng dễ nhầm lẫn với u não.

Qua thăm khám ban đầu tại một cơ sở y tế, các bác sĩ ghi nhận tổn thương nghi u não, chưa loại trừ yếu tố nhiễm trùng nên bệnh nhân được chuyển đến Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương để đánh giá chuyên sâu.

Phát hiện tổn thương dạng nang nhỏ tại thùy trán trái, kích thước khoảng 11 x 7 mm. Ảnh: BVCC

Theo BSCKII Nguyễn Văn Phương, Phó Giám đốc Trung tâm Khám chữa bệnh theo yêu cầu và Quốc tế, thời điểm nhập viện, bệnh nhân tỉnh táo, không sốt, huyết động ổn định, không có dấu hiệu thần kinh khu trú rõ ràng hay hội chứng màng não. Tuy nhiên, người bệnh vẫn đau đầu nhiều và còn cảm giác tê nhẹ tay trái.

Kết quả chụp cộng hưởng từ (MRI) sọ não cho thấy một tổn thương dạng nang nhỏ tại thùy trán trái, kích thước khoảng 11 x 7 mm, kèm phù não nhẹ.

Hình ảnh này hướng nhiều đến tổn thương do ký sinh trùng hơn là u não nguyên phát. Các xét nghiệm huyết thanh học tiếp tục được chỉ định, trong đó xét nghiệm kháng thể kháng sán dây chó cho kết quả dương tính, giúp khẳng định chẩn đoán sán não.

Sau khi xác định nguyên nhân, bệnh nhân được điều trị nội khoa theo phác đồ, kết hợp kiểm soát triệu chứng và theo dõi sát diễn biến thần kinh.

Sau khoảng 10 ngày điều trị nội trú, tình trạng bệnh nhân cải thiện rõ rệt: Hết tê tay, không còn co giật, không đau đầu hay chóng mặt. Người bệnh được cho ra viện và tiếp tục điều trị ngoại trú theo liệu trình kéo dài 4 tuần.

Tại lần tái khám gần một tháng sau, kết quả MRI cho thấy tổn thương não thu nhỏ rõ rệt, phù não giảm, không có dấu hiệu tiến triển, đáp ứng điều trị tốt. Bệnh nhân tiếp tục được chỉ định thêm một đợt thuốc củng cố và theo dõi lâu dài.

Theo BS Phương, nhiễm sán não không phải là bệnh hiếm nhưng dễ bị bỏ sót do triệu chứng ban đầu không điển hình. Người bệnh có thể chỉ xuất hiện co giật, tê yếu thoáng qua hoặc đau đầu nhẹ, rất dễ nhầm lẫn với u não hoặc tai biến mạch não.

Đường lây nhiễm không nhất thiết do tiếp xúc trực tiếp với chó, mèo mà chủ yếu liên quan đến ăn uống không bảo đảm vệ sinh, sử dụng rau sống, thực phẩm tái sống hoặc nguồn nước nhiễm bẩn.

Từ trường hợp trên, các bác sĩ khuyến cáo người dân không chủ quan với các dấu hiệu thần kinh bất thường, dù chỉ xuất hiện thoáng qua.

Nhiễm sán não không phải bệnh lý hiếm nhưng rất dễ bị bỏ sót do triệu chứng ban đầu thường không điển hình.

Việc đến cơ sở y tế chuyên khoa để chẩn đoán hình ảnh và làm xét nghiệm đầy đủ có ý nghĩa quan trọng trong phát hiện sớm, điều trị đúng phác đồ, tránh biến chứng nặng và những can thiệp phẫu thuật không cần thiết.

Đồng thời, duy trì thói quen ăn chín, uống sôi, bảo đảm vệ sinh thực phẩm là biện pháp hiệu quả để phòng ngừa các bệnh ký sinh trùng nguy hiểm.

Theo Văn Hiền/Nhà báo và Công luận