Ai dễ tử vong vì sốt xuất huyết?

Trung tâm Hồi sức tích cực, Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương vừa tiếp nhận và điều trị một trường hợp sốt xuất huyết Dengue diễn biến đặc biệt nặng, đe dọa tính mạng ở bệnh nhân nam 51 tuổi, có nhiều bệnh lý nền mạn tính.

31/12/2025 12:12

Bệnh nhân N.M.C (trú tại Hà Nội), thể trạng thừa cân, có tiền sử viêm tụy cấp, viêm cầu thận, đái tháo đường điều trị liên tục 4 năm và tăng huyết áp dùng thuốc thường xuyên suốt 5 năm.

Đây là nhóm người có hệ miễn dịch suy giảm, nguy cơ cao gặp biến chứng nặng khi mắc các bệnh nhiễm vi rút, đặc biệt là sốt xuất huyết Dengue.

Theo người nhà, khoảng 5 ngày trước khi nhập viện, bệnh nhân xuất hiện sốt cao liên tục 39–40°C, kèm đau mỏi người, ho khan, ăn uống kém. Sau khi được chẩn đoán sốt xuất huyết Dengue và điều trị tại cơ sở y tế tuyến dưới, tình trạng không cải thiện mà ngày càng nặng hơn.

Khoảng 5 ngày trước khi nhập viện, bệnh nhân xuất hiện sốt cao liên tục 39–40°C, đau mỏi toàn thân, ho khan, ăn uống kém. Ảnh: BVCC

Bệnh nhân bắt đầu xuất hiện xuất huyết, sưng nề mu tay phải và được chuyển khẩn cấp đến Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương trong tình trạng sốt xuất huyết Dengue nặng ngày thứ 5, kèm suy gan.

Tại Trung tâm Hồi sức tích cực, các chỉ số sinh học của người bệnh ở mức báo động: tiểu cầu chỉ còn 7 G/l, hematocrit (HCT) giảm nhanh trong ngày, men gan tăng trên 3.000 đơn vị. Hình ảnh X-quang cho thấy tổn thương phổi hai bên; siêu âm ghi nhận dịch ổ bụng, áp lực ổ bụng vượt ngưỡng 40.

Bệnh nhân lập tức được an thần, thở máy, sử dụng đồng thời hai thuốc vận mạch để duy trì huyết áp, lọc máu liên tục, truyền các chế phẩm máu và chọc dẫn lưu ổ bụng.

Tuy nhiên, tình trạng suy gan và suy hô hấp tiếp tục tiến triển nặng, lượng dịch thoát ra nhiều. Các bác sĩ buộc phải sử dụng kỹ thuật ECMO-VV để hỗ trợ hô hấp, tăng liều vận mạch, tiên lượng trở nên hết sức dè dặt.

Các chỉ số sinh học của bệnh nhân khiến bác sĩ phải lập tức kích hoạt các biện pháp hồi sức cao cấp. Ảnh: BVCC

Bác sĩ Phạm Văn Phúc, Phó Giám đốc Trung tâm Hồi sức tích cực cho biết, bệnh nhân nhập viện trong tình trạng rất nặng, nhiều bệnh lý nền chồng lấp khiến việc hồi sức vô cùng khó khăn.

'Dù đã áp dụng đầy đủ các biện pháp hồi sức hiện đại nhất, diễn biến suy gan và suy hô hấp vẫn không cải thiện. Đây là trường hợp có tiên lượng rất xấu, nguy cơ khó qua khỏi', bác sĩ Phúc cho hay.

Từ ca bệnh này, các chuyên gia cảnh báo sốt xuất huyết Dengue có thể trở thành bệnh lý đặc biệt nguy hiểm ở người có bệnh nền như béo phì, tim mạch, đái tháo đường, suy gan, suy thận hoặc suy giảm miễn dịch.

Bệnh thường chuyển sang giai đoạn nguy hiểm nhất từ ngày thứ 3 đến ngày thứ 7 kể từ khi khởi phát, với nguy cơ thoát huyết tương, sốc, xuất huyết nội tạng, tràn dịch màng bụng, màng phổi và nhanh chóng dẫn đến suy đa tạng.

Người bệnh được an thần, thở máy, dùng đồng thời hai thuốc vận mạch để duy trì huyết áp, lọc máu liên tục, truyền chế phẩm máu và chọc dẫn lưu ổ bụng. Ảnh: BVCC

Liên quan đến công tác phòng, chống sốt xuất huyết, bác sĩ CKII Nguyễn Nguyên Huyền, Giám đốc Trung tâm Phòng, chống dịch nhấn mạnh, tiêm vắc xin là một trong những biện pháp chủ động, hiệu quả nhằm giảm nguy cơ mắc bệnh và hạn chế diễn biến nặng.

'Vắc xin không thay thế hoàn toàn các biện pháp diệt muỗi, lăng quăng, bọ gậy, nhưng đóng vai trò rất quan trọng trong bảo vệ nhóm nguy cơ cao như người có bệnh nền, người cao tuổi, người suy giảm miễn dịch', bác sĩ Huyền nói.

Theo các chuyên gia, phòng bệnh vẫn là giải pháp căn cơ nhất. Người dân cần chủ động tiêm phòng đầy đủ, đúng lịch tại các cơ sở y tế đủ điều kiện, đồng thời duy trì lối sống lành mạnh, nâng cao thể trạng và tiếp tục thực hiện các biện pháp phòng muỗi đốt để bảo vệ sức khỏe bản thân, gia đình và cộng đồng trong bối cảnh sốt xuất huyết Dengue đang có xu hướng gia tăng và diễn biến ngày càng khó lường.

Theo Văn Hiền/Nhà báo và Công luận