Cắt bỏ thành công u cơ thực quản đường miệng không cần phẫu thuật

Bằng phương pháp cắt tách dưới niêm mạc ESD, Bệnh viện Bãi Cháy đã can thiệp nội soi qua đường miệng cắt bỏ thành công hoàn toàn khối u cơ tại thực quản.

03/03/2025 20:00

Cắt bỏ hoàn toàn u không cần phẫu thuật

Trước đó, khoảng 1 tuần gần đây, bệnh nhân nam 65 tuổi, trú tại huyện Vân Đồn xuất hiện mệt mỏi, nuốt vướng, nuốt nghẹn, đi khám tại bệnh viện tuyến dưới phát hiện nghi ngờ có khối u vùng thực quản. Sau khi phát hiện khối u, bệnh nhân đến khám tại Bệnh viện Bãi Cháy để xét can thiệp loại bỏ khối u.

Tại Bệnh viện Bãi Cháy, bệnh nhân được thăm khám và chỉ định nội soi thực quản dạ dày. Kết quả qua nội soi bước đầu phát hiện tại thực quản vị trí cách cung răng trên 26cm có một khối lồi, đường kính khoảng 2cm, bề mặt nhẵn, màu sắc giống màu niêm mạc xung quanh và được chẩn đoán theo dõi u dưới niêm mạc thực quản.

Để xác định chính xác kích thước khối u và xuất phát từ lớp nào của thành thực quản, các bác sĩ khoa Nội tiêu hóa, Bệnh viện Bãi Cháy đã quyết định thực hiện siêu âm nội soi (EUS).

Đây là kỹ thuật hiện đại kết hợp giữa nội soi và siêu âm giúp hỗ trợ đánh giá toàn diện khối u trước khi ra quyết định có cắt khối u qua nội soi hay không. Hình ảnh siêu âm nội soi thấy tổn thương tương ứng với khối giảm âm đồng nhất kích thước 8x18mm, nằm ở lớp thứ 2, 3 của thành thực quản, hạch xung quanh không quan sát thấy. Các bác sĩ kết luận khối u thành thực quản theo dõi u cơ.

Quá trình cắt tách dưới niêm mạc ESD cắt bỏ khối u cơ thực quản - Ảnh BVCC

Đánh giá vị trí của khối u có thể cắt bỏ qua nội soi mà không cần phải phẫu thuật, Bác sĩ CKI Nguyễn Quảng Đại - Trưởng khoa Nội tiêu hóa, Bệnh viện Bãi Cháy cùng ê-kíp nội soi đã tiến hành can thiệp loại bỏ hoàn toàn khối u thực quản cho bệnh nhân bằng phương pháp nội soi cắt tách dưới niêm mạc ESD. Kết thúc can thiệp, khối u được cắt ra kích thước 2cm, miệng diện cắt được đóng lại bằng Hemoclip.

Sau can thiệp, bệnh nhân và gia đình hết sức vui mừng vì đã loại bỏ được nỗi lo về khối u, được tiếp tục theo dõi điều trị tại khoa Nội tiêu hóa. Sau 5 ngày, sức khỏe bệnh nhân ổn định, hết nuốt nghẹn, nuốt vướng, được xuất viện.

U cơ trơn thực quản là khối u dưới niêm mạc đường tiêu hóa lành tính, bắt nguồn từ các tế bào cơ trơn, chiếm tỷ lệ thấp (dưới 1% các khối u ở thực quản) và chiếm 2/3 các loại u lành tính ở thực quản. Tuy là khối u lành tính, nhưng nếu không loại bỏ sớm, khi khối u phát triển sẽ chèn thực quản, bệnh nhân ăn uống khó khăn, đau ngực, có một số trường hợp hiếm khối u chuyển thành ác tính.

Gặp ở mọi vị trí của ống tiêu hóa

U dưới niêm đường tiêu hóa có thể gặp ở mọi vị trí của ống tiêu hóa, thường gặp nhất là ở dạ dày, thực quản, tá tràng và đại trực tràng, đa số u dưới niêm mạc lành tính (chiếm 85%), khoảng 15% u dưới niêm là ác tính.

U dưới niêm cho đến nay vẫn chưa xác định rõ nguyên nhân, bệnh có thể gặp ở cả nam và nữ, phổ biến nhất là ở nam giới, thường gặp ở độ tuổi 20-50. Ở giai đoạn sớm, bệnh không có triệu chứng và thường được phát hiện tình cờ khi thăm khám sức khỏe định kỳ.

Bác sĩ Nguyễn Quảng Đại cùng ê-kíp thực hiện nội soi can thiệp - Ảnh BVCC

Trước đây, để điều trị các khối u lành và ác tính ở đường tiêu hóa, bệnh nhân thường phải trải qua các cuộc phẫu thuật lớn, tiềm ẩn rất nhiều nguy cơ biến chứng trong và sau phẫu thuật.

Ngày nay với sự phát triển của các can thiệp nội soi hiện đại, bệnh nhân có thể được cắt bỏ hoàn toàn các khối u, tổn thương ung thư sớm ống tiêu hóa như thực quản, dạ dày, đại tràng qua nội soi đường miệng bằng phương pháp nội soi cắt tách dưới niêm mạc ESD.

Đây là phương pháp can thiệp ít xâm lấn với ưu điểm vượt trội giúp bảo tồn toàn vẹn ống tiêu hóa, giảm đau đớn, không để lại sẹo, ít biến chứng, tiết kiệm chi phí và phục hồi nhanh hơn để trở lại với cuộc sống bình thường.

Các kỹ thuật cắt tách dưới niêm mạc ESD và siêu âm nội soi (EUS) là các kỹ thuật chuyên khoa sâu, đòi hỏi bác sĩ nội soi phải có trình độ chuyên môn cao và hệ thống máy móc trang thiết bị tiên tiến, hiện đại. Các kỹ thuật giúp giúp nâng cao hiệu quả chẩn đoán và điều trị các khối u và ung thư sớm đường tiêu hóa cho nhiều trường hợp người bệnh.

Để phát hiện các khối u, ung thư sớm đường tiêu hóa và được điều trị kịp thời, triệt để bằng các phương pháp can thiệp ít xâm lấn, người dân nên đi khám sức khỏe định kỳ, nội soi thực quản - dạ dày - đại tràng ngay cả khi không có triệu chứng, đặc biệt là những người trên 40 tuổi, những người có người thân mắc ung thư đường tiêu hóa.

Nếu có các triệu chứng như nuốt vướng, ợ chua, đau bụng, rối loạn đại tiện, sút cân... cần đến các cơ sở y tế để được thăm khám, phát hiện và điều trị sớm các bệnh lý đường tiêu hóa, đặc biệt là các bệnh lý nguy hiểm như ung thư đường tiêu hóa.

BSCKI Nguyễn Quảng Đại (Trưởng khoa Nội tiêu hóa, Bệnh viện Bãi Cháy)