Giành giật sự sống cho bệnh nhân mất tới 4 lít máu do vỡ phình động mạch chủ bụng

Bệnh nhân nam 61 tuổi nhập viện trong tình trạng vỡ phình động mạch chủ bụng, mất tới 4 lít máu chỉ có 10% cơ hội sống sót theo y văn đã được cứu sống kỳ tích.

18/12/2025 20:05

Bệnh nhân được cấp cứu kịp thời.

Người bệnh được chuyển đến Bệnh viện Bạch Mai trong tình trạng da xanh nhợt, vã mồ hôi lạnh, huyết áp tụt sâu, đau dữ dội vùng bụng-lưng. Ngay khi tiếp nhận, bác sĩ Hoàng Kim Quân và ê-kíp cấp cứu Tim mạch xác định đây là một 'thảm họa ngoại khoa': Vỡ phình động mạch chủ bụng với tỷ lệ tử vong rất cao.

Bệnh nhân đã rơi vào sốc mất máu độ IV (mất trên 70% thể tích máu), nguy cơ suy đa tạng cận kề. Kết quả siêu âm tại giường nhanh chóng củng cố chẩn đoán, đặt ra yêu cầu phải phẫu thuật ngay lập tức. Một cuộc mổ 'cân não' được kích hoạt trong từng phút, từng giây.

Nguyên tắc hàng đầu trong xử trí vỡ phình động mạch chủ bụng là 'không được trì hoãn'. Báo động đỏ toàn viện được kích hoạt, kéo theo quy trình phối hợp liên chuyên khoa đã được huấn luyện thuần thục.

Trong cuộc chạy đua này, Trung tâm Huyết học-Truyền máu giữ vai trò 'hậu cần chiến lược'. Ngay khi nhận thông tin 'vỡ phình động mạch chủ bụng', trung tâm lập tức kích hoạt quy trình cấp cứu đặc biệt, chuẩn bị sẵn 10-15 đơn vị máu và các chế phẩm máu thiết yếu chỉ trong vòng 30 phút đầu, đồng thời bảo đảm cung ứng liên tục theo diễn biến phẫu thuật.

Sự phối hợp chặt chẽ giữa Trung tâm Huyết học và ê-kíp Gây mê-Hồi sức do bác sĩ Đỗ Thu Trang phụ trách có ý nghĩa quyết định trong việc bù khối lượng tuần hoàn, kiểm soát rối loạn đông máu phức tạp do mất máu ồ ạt.

Song song với đó, tại phòng mổ, ê-kíp Gây mê-Hồi sức phải đối mặt với 3 nguy cơ sau mất máu nặng gồm toan máu, hạ thân nhiệt và rối loạn đông máu. Việc ổn định huyết động, duy trì thân nhiệt trở nên quan trọng không kém việc cầm máu.

Thạc sĩ, bác sĩ Trần Lê Công Thắng cùng ê-kíp Khoa Phẫu thuật Lồng ngực-Mạch máu nhanh chóng tiếp cận và kiểm soát động mạch chủ với độ chính xác tuyệt đối. Mỗi giây trôi qua đều mang ý nghĩa sống còn. Chìa khóa thành công là tái lập lưu thông máu sớm nhất có thể.

Khi ca phẫu thuật kết thúc, cánh cửa phòng mổ khép lại nhưng hành trình cứu sống người bệnh vẫn tiếp diễn. Bệnh nhân được chuyển sang Đơn vị Hồi sức ngoại do bác sĩ Nguyễn Giáp Việt Dũng phụ trách.

Giai đoạn hậu phẫu tiềm ẩn nhiều nguy cơ như suy đa tạng, nhiễm trùng, viêm phổi… Việc theo dõi sát, điều chỉnh rối loạn chức năng và chăm sóc toàn diện đã giúp người bệnh từng bước vượt qua ranh giới sinh tử, phục hồi ổn định và sẵn sàng xuất viện sau 10 ngày.

Nhìn lại ca bệnh, Thạc sĩ, bác sĩ Trần Lê Công Thắng chia sẻ, thành công này là kết quả của tinh thần đồng đội. Phẫu thuật viên chỉ là một mắt xích. Nếu không có nguồn máu kịp thời, không có kiểm soát huyết động hiệu quả của Gây mê-Hồi sức và sự tiếp sức bền bỉ của Hồi sức ngoại, mọi nỗ lực đều có thể đổ vỡ.

Đánh giá về ca mổ, Tiến sĩ, bác sĩ Ngô Gia Khánh, Trưởng khoa Phẫu thuật Lồng ngực-Mạch máu nhấn mạnh, đây là minh chứng cho thấy các phẫu thuật viên trẻ của Bệnh viện Bạch Mai không chỉ vững chuyên môn mà còn đủ bản lĩnh xử trí những tình huống phức tạp nhất. Một ê-kíp vận hành như một khối thống nhất, từ chẩn đoán, huyết học, gây mê đến phẫu thuật và hồi sức, chính là yếu tố quyết định tạo nên kỳ tích.

Phình động mạch chủ bụng được coi là 'kẻ giết người thầm lặng' vì thường không có triệu chứng cho đến khi vỡ. Thời tiết lạnh làm co mạch, tăng huyết áp đột ngột, khiến nguy cơ biến chứng tăng cao. Phòng bệnh và phát hiện sớm có ý nghĩa sống còn, giúp người bệnh tránh được những đại phẫu đầy rủi ro và giảm gánh nặng cho hệ thống y tế.

Theo THIÊN LAM/Nhân dân