Cứu sống người bệnh tràn mủ màng ngoài tim hiếm gặp

Mủ tích tụ có thể lan vào máu gây nhiễm trùng nặng toàn thân, chèn ép tim làm cản trở máu lưu thông, dẫn đến tụt huyết áp, sốc và tử vong.

04/06/2025 12:30

Bệnh viện Nhân dân 115 vừa điều trị thành công một trường hợp tràn mủ màng ngoài tim lượng lớn. Đây là một bệnh lý hiếm gặp, khó khăn trong chẩn đoán và điều trị, đặc biệt có thể nguy hiểm đến tính mạng nếu không được phát hiện, xử trí kịp thời.

Triệu chứng mơ hồ che giấu mối đe dọa chết người

Người bệnh bắt đầu có dấu hiệu đau ngực, mệt mỏi, khó thở tăng dần trong suốt 2 tháng trước khi nhập viện, từng đi khám nhiều nơi nhưng không phát hiện ra bệnh chính xác, điều trị không cải thiện. Với tiền sử nghiện rượu lâu năm, xơ gan và đái tháo đường mới được phát hiện, sức khỏe của người bệnh ngày càng sa sút nghiêm trọng.

Khi đến Bệnh viện Nhân dân 115, người bệnh trong tình trạng suy kiệt toàn thân, phải thở oxy liều cao, huyết áp tụt và mạch rất nhanh, phù toàn thân. Qua siêu âm các bác sĩ phát hiện một khối dịch lớn gần 11cm bao quanh tim – nguyên nhân khiến tim bị ép chặt, co bóp khó khăn, đe dọa tính mạng người bệnh từng giây.

Chạy đua giành lại sự sống cho người bệnh

Trước tình hình nguy cấp, các chuyên gia từ các chuyên khoa nội tim mạch, phẫu thuật tim, chẩn đoán hình ảnh, hô hấp, nội tiêu hóa đã cùng nhau thảo luận và quyết định can thiệp chọc hút dịch mủ ra khỏi màng ngoài tim khẩn cấp.

Đây là một ca chọc hút không đơn giản và tiềm ẩn nhiều nguy cơ do khối mủ nằm ở vị trí khó tiếp cận, dịch đặc quánh.

Tuy nhiên, nhờ kinh nghiệm chuyên môn và sự hỗ trợ của thiết bị siêu âm hiện đại tại giường bệnh, các bác sĩ đã hút thành công 500ml mủ đặc, giảm nhanh áp lực lên tim. Kết quả xét nghiệm cho thấy đây là một ca viêm mủ màng ngoài tim nặng, không do vi khuẩn lao hay ký sinh trùng.

Bệnh nhân được phẫu thuật mở cửa sổ màng tim để tiếp tục dẫn lưu toàn bộ dịch mủ còn lại. Đồng thời điều trị tích cực bằng kháng sinh mạnh, điều trị bệnh nền chặt chẽ, nâng đỡ thể trạng...

Lớp dịch mủ chèn ép tim và dịch mủ đặc rút ra được qua chọc dịch màng ngoài tim - Ảnh BVCC

Nhờ được can thiệp kịp thời và tích cực, chỉ sau 2 tuần điều trị người bệnh hồi phục ngoạn mục, không còn đau ngực hay khó thở, ăn uống tốt, vận động bình thường. Siêu âm tim cho thấy dịch quanh tim đã biến mất.

Các bệnh nền như xơ gan và đái tháo đường cũng được kiểm soát ổn định. Người bệnh xuất viện trong niềm hân hoan của các y bác sĩ bệnh viện lẫn người bệnh và thân nhân.

Tràn mủ màng ngoài tim – bệnh lý hiếm gặp, nguy hiểm

Tràn mủ màng ngoài tim là một tình trạng nhiễm trùng nghiêm trọng, nhưng hiện nay khá hiếm gặp do việc sử dụng kháng sinh phổ biến trên toàn cầu (tỷ lệ theo báo cáo trên thế giới là 1 trên 18.000 người). Bệnh đặc trưng bởi sự tích tụ mủ trong khoang màng ngoài tim (lớp màng bao quanh tim). Nếu không được chẩn đoán và điều trị kịp thời, tình trạng này có thể đe dọa tính mạng.

Mủ tích tụ có thể lan vào máu gây nhiễm trùng nặng toàn thân, chèn ép tim làm cản trở máu lưu thông, dẫn đến tụt huyết áp, sốc và thậm chí đột ngột ngưng tim gây tử vong. Những người có hệ miễn dịch yếu, mắc bệnh mạn tính (như xơ gan, đái tháo đường, ung thư,…) hoặc nghiện rượu sẽ có nguy cơ cao hơn.

Triệu chứng thường không rõ ràng như đau ngực, mệt mỏi, khó thở nhẹ nên dễ bị bỏ qua. Điều trị đòi hỏi sự phối hợp chặt chẽ giữa các chuyên khoa và sự can thiệp khẩn cấp để hút dịch mủ, dùng kháng sinh mạnh, phẫu thuật nếu cần thiết.

Tại Việt Nam, các trường hợp tràn mủ màng ngoài tim ở người lớn rất hiếm gặp và chưa có nhiều báo cáo về các trường hợp tương tự.

Điều trị thành công trường hợp hiếm gặp này một lần nữa khẳng định năng lực chuyên môn cao của đội ngũ y bác sĩ cũng như vai trò của sự phối hợp hiệu quả giữa các chuyên khoa tại Bệnh viện Nhân dân 115.

Đồng thời là lời nhắc nhở cộng đồng, đừng xem nhẹ các triệu chứng bất thường kéo dài, thăm khám sớm là cách tốt nhất để bảo vệ chính mình.

BS.CKII Dương Văn Mười Một (Trưởng khoa Phẫu thuật tim - Lồng ngực mạch máu, Bệnh viện Nhân dân 115)

Theo Thúy Nga - BS.CKII Dương Văn Mười Một/Tri thức & Cuộc sống