Sản phụ thai ngoài tử cung góc sừng, khối lạc nội mạc tử cung

Mang thai ngoài tử cung, đặc biệt thai nằm ở góc sừng gây nhiều biến chứng đe dọa tính mạng sản phụ.

05/03/2025 14:14

Thai ngoài tử cung là tình trạng trứng sau khi thụ tinh, làm tổ và phát triển ở vị trí ngoài buồng tử cung như: tai vòi, buồng trứng, cổ tử cung, ổ bụng… hậu quả cuối cùng là khối thai vỡ ra và xuất huyết nơi thai làm tổ.

Thai nằm ở góc sừng là trường hợp hiếm gặp, chiếm 2,5% các loại thai ngoài tử cung, nhưng tỷ lệ tử vong tăng gấp 5 lần thai ngoài tử cung bình thường.

Siêu âm hội chẩn liên viện tìm phương án chữa trị cho bệnh nhân - Ảnh BVCC

Vừa qua, các bác sĩ Trung tâm Y tế thị xã Quảng Yên phối hợp liên viện cùng bác sĩ Bệnh viện Bãi Cháy đã phẫu thuật thành công cắt khối chửa góc sừng tử cung trái/Khối lạc nội mạc cơ tử cung kích thước lớn cho sản phụ L - T – D, 45 tuổi, trú tại thị xã Quảng Yên, Tỉnh Quảng Ninh.

Sản phụ D, 1 – 2 tháng nay thấy khối u gồ to ở bụng và đau nhiều hơn mỗi khi đến kỳ kinh nguyệt. Gần đây đau bụng bụng âm ỉ vùng hạ vị, đau không lan, không sốt, không nôn, không ra máu âm đạo, không tức ngực, không ỉa lỏng, được người nhà đưa vào Trung tâm Y tế thị xã Quảng Yên thăm khám.

Sau khi tiếp nhận các bác sĩ đã thăm khám, siêu âm, làm các xét nghiệm. Kết quả siêu âm cho thấy tử cung tăng kích thước, khối hỗn hợp âm KT 62x84mm, túi thai góc sừng tử cung trái. Chẩn đoán chửa ngoài tử cung góc sừng trái/ U tử cung, khối lạc nội mạc cơ tử cung.

Các bác sĩ khoa Chăm sóc sức khỏe sinh sản - Phụ sản đã nhanh chóng hội chẩn lãnh đạo, Ban Lãnh đạo Trung tâm Y tế thị xã Quảng Yên liên hệ hội chẩn cùng các bác sĩ Bệnh viện Bãi cháy.

Ca phẫu thuật cho bệnh nhân - ảnh BVCC

Các bác sĩ đã nhanh chóng về hỗ trợ cùng các bác sĩ Trung tâm Y tế thị xã Quảng Yên, ca bệnh được đánh giá là phức tạp, nguy hiểm, nguy cơ khó lường do vị trí khối chửa và có thể vỡ bất cứ lúc nào. Vì vậy, các bác sĩ hội chẩn đã thống nhất phẫu thuật mổ mở, cắt tử cung bán phần cả khối, để lại cổ tử cung và hai buồng trứng. Đây là phương pháp tối ưu nhất lúc này.

Kíp phẫu thuật gồm: BS.CKI Mai Thành Nam, Phó trưởng khoa Chăm sóc sức khỏe sinh sản và phụ sản, BS.CKI Đoàn Thị Ngọc Ánh, Phó khoa Chăm sóc sức khỏe sinh sản và phụ sản, BS.CKI Nguyễn Văn Mạnh, Phó Khoa Phụ Sản, Bệnh viện Bãi Cháy. Ê-kíp đã tiến hành phẫu thuật cắt tử cung bán phần cả khối để xử lý khối chửa ngoài tử cung góc sừng trái và khối nội mạc tử cung kích thước 9,5x9,5 cm.

Cắt tử cung bán phần cả khối để xử lý khối chửa ngoài tử cung góc sừng trái và khối nội mạc tử cung KT 9,5x9,5 cm cho bệnh nhân - Ảnh BVCC

Việc phẫu thuật khá khó khăn, bác sĩ cố gắng bảo tồn lại cổ tử cung và 2 buồng trứng. Thực hiện phẫu thuật bằng phương pháp hiện đại và ứng dụng dao hàn mạch thế hệ mới Ligasure nên giảm thiếu được lượng máu mất cho sản phụ D trong phẫu thuật.

Sau hơn 30 phút phối hợp nhịp nhàng, chặt chẽ giữa bác sĩ hai bệnh viện ca phẫu thuật thành công, hiện tại sau 2 ngày chăm sóc và theo dõi sức khỏe sản phụ D ổn định và có thể xuất viện trong vài ngày tới.

Thăm khám cho bệnh nhân sau ca phẫu thuật - Ảnh BVCC

Phụ nữ trong độ tuổi sinh sản, đặc biệt là với những người đã từng sinh mổ khi thấy chậm kinh từ 7 – 10 ngày cần đi siêu âm để xác định chính xác vị trí làm tổ của thai.

Với những vị trí bất thường như thai làm tổ ở vòi tử cung, ở góc sừng/đoạn kẽ hoặc làm tổ ở đoạn ống cổ và vết mổ nếu được xử trí sớm thì sẽ tránh được các biến chứng và những chỉ định can thiệp kịp thời, phù hợp', các bác sĩ khoa Chăm sóc sức khỏe, Trung tâm Y tế thị xã Quảng Yên khuyến cáo.