Trẻ 7 tuổi đau ngực, mệt nhiều không ngờ viêm cơ tim tối cấp

Bệnh nhi suy hô hấp nặng, rối loạn nhịp tim, trụy tim mạch kèm phù phổi cấp đe dọa tính mạng. Tỷ lệ tử vong do viêm cơ tim cấp 30-100%.

04/08/2025 13:45

Bệnh nhi nam, 7 tuổi, địa chỉ Phú Thọ Hòa (Tân Phú), TP HCM, nhập viện lúc 15h30 ngày 1/7/2025 do nôn ói kèm mệt.

Bệnh sử bé bệnh 2 ngày, nôn ói 4-5 lần kèm đau ngực, mệt nhiều nên đến khám tại Bệnh viện Nhi Đồng 1. Bệnh nhi nhập viện trong tình trạng môi tái, khó thở, trụy tim mạch, siêu âm tim cho thấy tim co bóp kém, giãn tim trái. Bé được chẩn đoán sốc tim, viêm cơ tim tối cấp.

Ngay lập tức bác sĩ trực cho thở oxy, sử dụng thuốc vận mạch tăng sức co bóp cơ tim, hội chẩn bác sĩ Tim mạch, Hồi sức và nhanh chóng chuyển về khoa Hồi sức tích cực để cấp cứu cho bé.

Hạ thân nhiệt chỉ huy cứu trẻ nhồi máu cơ tim cấp - Ảnh BVCC

Tại khoa Hồi sức tích cực, bệnh nhi suy hô hấp nặng, rối loạn nhịp tim, trụy tim mạch kèm phù phổi cấp đe dọa tính mạng. Các bác sĩ đã nhanh chóng đặt nội khí quản giúp thở cho bé, dùng thuốc vận mạch duy trì huyết động và sử dụng thuốc chống loạn nhịp nhưng tình trạng không cải thiện, bệnh nhi có nguy cơ tử vong.

Ngay lập tức, các bác sĩ kích hoạt báo động đỏ trong đêm thực hiện kỹ thuật ECMO (tim phổi nhân tạo) để tìm cách cứu sống bệnh nhi. Các bác sĩ khoa Hồi sức tích cực được huy động trong đêm, chạy đua với thời gian chuẩn bị các dụng cụ cần thiết thực hiện kỹ thuật ECMO.

Đồng thời các bác sĩ ngoại Tim mạch và Gây mê nhanh chóng có mặt để phẫu thuật mạch máu thiết lập hệ thống ECMO. Rất nhanh hệ thống ECMO được thiết lập, gắn vào bệnh nhi để hỗ trợ cho trái tim nhỏ bé đang co bóp yếu ớt và loạn nhịp nặng.

Ngoài ra để bảo vệ não và điều trị tổn thương các cơ quan, các bác sĩ đã tiến hành hạ thân nhiệt và lọc máu liên tục.

Phẫu thuật mạch máu thiết lập hệ thống ECMO để cứu trẻ - Ảnh BVCC

Sau khoảng 15 phút, bệnh nhi từ tình trạng tím tái, trụy tim mạch đã hồng hào trở lại. Tuy nhiên trong suốt 1 tuần đầu tiên, trái tim bệnh nhi đập rất yếu kèm loạn nhịp liên tục, các bác sĩ phải dùng nhiều thuốc trợ tim, chống loạn nhịp, sốc điện và sự hỗ trợ tích cực của hệ thống ECMO.

Sau 14 ngày chạy ECMO với nhiều sóng gió, tình trạng tim mạch và các cơ quan đã cải thiện, bé được cai ECMO vào sáng ngày 15/7. Sau đó bệnh nhi được cai máy thở.

Bệnh nhi đã phục hồi một cách ngoạn mục, khỏe mạnh, không để lại di chứng. Bé đã được xuất viện vào ngày 29/7/2025 trong niềm vui hạnh phúc của gia đình và đội ngũ thầy thuốc Bệnh viện Nhi Đồng 1.

Bệnh nhân đã hồi phục ngoạn mục - Ảnh BVCC

Viêm cơ tim cấp thường do virus gây ra, trong đó thường gặp do virus Coxsackie nhóm B. Các triệu chứng của viêm cơ tim cấp thường không điển hình. Khởi đầu bệnh nhân thường có các triệu chứng giống cảm cúm như sốt nhẹ, mệt mỏi, ho, sổ mũi hoặc có triệu chứng tiêu hóa như buồn nôn, nôn.

Trong trường hợp viêm cơ tim cấp nặng sẽ xuất hiện các triệu chứng mệt, ngất, khó thở, đau ngực, tím tái, tay chân lạnh, rối loạn nhịp tim, trụy tim mạch.

Khi có các dấu hiệu nghi ngờ viêm cơ tim cần nhanh chóng đến ngay bệnh viện để được chẩn đoán và điều trị kịp thời. Trẻ bị viêm cơ tim nhẹ thường chỉ theo dõi, điều trị triệu chứng, sẽ khỏi bệnh sau 1-2 tuần.

Tuy nhiên trẻ viêm cơ tim nặng sẽ được hỗ trợ hô hấp, dùng thuốc trợ tim, thuốc vận mạch duy trì chức năng tim. Nếu có rối loạn nhịp thì dùng thêm thuốc chống loạn nhịp tim, đặt máy tạo nhịp điều chỉnh tần số tim.

Tỷ lệ tử vong do viêm cơ tim cấp nặng còn rất cao, khoảng 30-40%, nhất là trong trường hợp viêm cơ tim tối cấp, tỷ lệ tử vong gần 100% trước khi có kỹ thuật ECMO (tim phổi nhân tạo). Ngày nay, với kỹ thuật ECMO, chúng ta có thể hy vọng cứu sống nhiều trường hợp viêm cơ tim tối cấp mà trước đây hầu hết là tử vong.

PGS. TS. Phạm Văn Quang (Trưởng khoa Hồi sức tích cực chống độc, Bệnh viện Nhi Đồng 1)

Theo - PGS. TS. Phạm Văn Quang/Tri thức & Cuộc sống